СПАСТИЧНОСТЬ.

 Спастичность настолько прочно ассоциируется с ДЦП, что некоторым родителям ( и даже специалистам) начинает казаться, что она и есть ДЦП. Выдвину спорное утверждение, определяющее спастичность как ограничение, которое мозг сам накладывает на произвольные движения в условиях поражения. Эту ситуацию можно сравнить с работой на компьютере со слабым процессором, если открыто много программ, компьютер «зависает». Давайте рассмотрим факторы, усиливающие мышечный тонус, каждый родитель на основании собственного опыта может их перечислить: эмоции ( как отрицательные, так и положительные), большое количество внешней сенсорной информации, особенно на улице ( новизна зрительного ряда и движение вокруг ребенка, резкие звуки, новые запахи), боль, произвольные движения быстрее обычного ( особенно в игре), поза на грани возможностей ребенка. Намного интереснее в прикладном плане факторы, уменьшающие спастичность: большее количество внутренней сенсорной информации, помогающей определить взаимное положение тела и конечностей, траекторию их движения, углы суставов и наличие опоры; а так же замедление движения, упрощение схемы тела ( блокирование некоторых суставов) и дополнительная помощь (опора) при их осуществлении. Отсутствие произвольных движений также приводит к значительному снижению тонуса (гипсование, ортезы, ботулотоксин, сон).

 Занятия в костюме «Алекс» всегда сопровождаются снижением спастичности, несмотря на вертикализацию, и это явление носит долгосрочный характер. Чем обусловлен этот эффект? В костюме, при накаченных пневматических камерах, схема тела упрощается до схемы «ствол и два опорных отростка» с блокировкой движения в коленных суставах и суставах позвоночника. Управлять такой конструкцией мозгу значительно проще и внимание ребенка можно перенести либо на контроль стабильности таза при опоре на одну ногу, либо на контроль головы или деятельность и опорность рук. Уменьшение количества подвижных суставов улучшает контроль над оставшимися свободными. Вторым фактором, снижающим спастичность, является нагружение и замедление движений в плечевом поясе, корпусе и нижних конечностях. Этот механизм активно используется и в других реабилитационных техниках. И, наконец, третий фактор – поступление в мозг непрерывного сильного потока входящей информации от внутренних рецепторов мышц, связок, суставов о положении тела и движении разных его частей. Это важнейшая часть, обеспечивающая как контроль над движением, так и сличение произведенного движения с запланированным ( механизм обратного контроля). Механизм обратного контроля как бы «оценивает» новизну откорректированной позы изнутри и, как всякая новая задача. Способствуют созданию новых межнейронных связей для анализа и приспособления.

 Снижение спастичности не может быть целью реабилитации, но позволяет достигать других целей, связанных с силой и выносливостью мышц, амплитудой и разнообразием движений. Эффект снижения тонуса проявляется во всех группах мышц, имеющих спастичность, в том числе мышцах рук, языка, глазодвигательных мышцах. Но самое главное достижение – это лучший контроль мозга над движениями, что в долгосрочной перспективе приводит дальнейшему снижению тонуса, вплоть до его нормализации.